Sağlık Sigortası Genel Şartlarında Yapılan Değişikliğe İlişkin Sektör Duyurusu (2015/22)

FAKS GÖNDEREN: 3122047487 Sg . 05/85/15 16:08 S.: 2/4 Hazine Müsteşarlığından ii 30/04/2015 Sağlık SigortasıiGenel Şartlarında Yapılan Değişikliğe İlişkin Sektör Duyurusu (2015/32) Bilindiği üzere, 3684 sayılı Sigortacılık Kanamanın “Sigorta Sözleşmeleri” başlıklı 11 inci maddesinin birinci fıkrası, ' “Sigorta sözleşmelerinin ana muhtevası, Müsteşarlıkça onaylanan ve sigorta şirketlerince aynı Şekilde uygulanacak olan genel şartlara. uygun olarak düzenlenir, Ancak, sigorta sözleşmelerinde işin özelliğine uygun olarak özel şartlar tesis edilebilir. Bu hususlar, sigorta sözleşmesi Üzerinde ve özel şartlar başlığı altında herhangi bir yanılgıya neden olmayacak şekilde açık olarak belirtilir.” | hükmünü amir olup mezkur hüküm çerçevesinde istihsal edilen Sağlık Sigortası Genel Şartları 10/10/1990 tarihinde yürürlüğe girmiştir. Bu çerçevede, istihsal edilen Sağlık Sigortası Genel Şartlarında Değişiklik Yapılmasına Dair Genel Şart ilişikte yer ulmakta olup şirketler yürürlük tarihi de dikkate almarak gerekli tedbirleri almak zorundadır. ' EKLER; 1-) Sağlık Sigortası Genel Şartlarında Değişiklik Yapılmasına Dair Genel Şart FAKS GÖNDEREN! 3122047487 sg , A5/05/15 16:88 S.! 3/4 Hazine Müsteşarlığından: SAĞLIK SİGORTASI GENEİ ŞARTLARINDA DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR

Madde 1- 10 Ekim 1990 tarihinde yürürlüğe giren Si Blk Sigortası Genel Şartlarının 11 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “Sigortacı ödediği tazminat tutarınca sigortalının sosyal güvenlik hukuku kapsamında olanlar dahil tüm haklarına halef olur. Sigortacı ödediği tutar için rücu hakkım, yükümlülere karşı kullanabilir. Sigorta ettiren ve sigortalı, sigortacının açabileceği davaya veya takibe yararlı ve elde edilmesi mümkün belge ve bilgileri vermeye zorunludur.”

Madde 2- Aynı Genel Şartların 13 tincü maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “Sigorta kapsarmına girecek veya giren kişler, ilgili belgeleri imzalamakla visk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazmılnal başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla, sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarmın ve diğör bilgilerin 5684 sayılı Sigorlacılık Kanununun 3VA ve 31/B maddeleri bükmü çerçevesinde paylaşılmasına vıza göstermiş sayılır. Keyfiyet, bilgilendirme formunda ve poliçe veya katılım sertifikasında belirtilir. Bu maddenin birinci fıkrası kapsamında risk değerlendirmesi yapılabilmesi vo tazminat başvurularının şotuçlandırılabilmesi amacıyla talep edilen bilgi ve belgelerin ihtiyaç ile uyumlu olması ve doğrudan bağının bulunması gerekmektedir. Şirket; sağlık bilgileri, sigortalılık kayıtları ve diğer bilgileri, gili mevzuat ile yetkilendirilen morofler haricinde, sigortalının tızası almadıkça hiçbir gerçok vo tüzel kişiye veremez, Sigortalı hakkındaki sırlara vakıf olan tüm gerçek ve tüzel kişiler, bu suların saklı tutulmasından sorumludur.” Madde 3» Aynı Genel Şartlara aşağıda yer alan (8 inci madde ilave edilmiştir. “Grup sözleşmesi kapsamındaki sigortalılara bilgilendirme formu ve katılım sertifikası verilmesi şatttır. : Bilgilendirme formu ve katılım sertifikası imza karşılığı verilir ve imzalı bir örneği şirkette saklanır. | Bilgilendirme formu, sigortalının grap sözleşmesine dahil olmasından önce; katılım sertifikası, sigortahınm grup sözleşmesine dahil olmasından itibaren ön beş gün içinde verilir, Ancak; sigortacı ile sigortalıların fizik? olarak, karşı karşıya gelmesinin söz kon Si olmadığı hallerde veya işin mahiyetinin gerektirdiği durumlarda elektronik ortamda veya, 5 2 16:98 S.! 474 FARS GÖNDEREN: 1122047497 sym 85/65/15 sigortalının erişimini mümkün kılan benzeri araçlarla yukarıda belirlenen süreler içinde bilgilendirme formu ve katılım sertifikası verilebilir. i “İK Sigortalıların bilgi paylaşımına ilişkin yazılı dnayı imza karşılığı verilen bilgilendirme formu ve katılım sertilikası aracılığı ile temin edilemez ise teklifname veya izni gösterir bir muvafakatname veya benzeri başka bir yöntemle temin edilir, İ Bilgilendirme formunun ve katılım sertifikasının verildiğini ve bilgi paylaşımına ilişkin onayın alındığını ispat yükümlülüğü Sigortacıyla aittir, Bilgilendirme formu ve katılım sertifikasımız birer örneği sigorlalımımn şirket internet sayfası üzerinden ulaşabildiği kişisel sayfasına konulur, Sigorta ettiren, sigortacının bilgilendirme ve katılım sertifikası verme yükümlülüğünü geroği gibi yerine getirmesini teminen hor türlü kolaylığı gösterir.” Madde de Bu Genel Şartların 18 inci maddesi yayımı tarihinden 6 ay sonra, diğer maddeleri yayını tarihinde yürürlüğe girer,