Metin
Başbakanlık (Hazine Müsteşarlığı)'tanı 01/11/2017
Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline
İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin Uygulanmasına İlişkin Genelge
(2017/10)
1. Aklarıma ilişkin açıklama
DA. 25.02.2011 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan GL11 sayılı Kanunla Karayolları Tralik
Kanununun 98 inci maddesinde yapılan değişiklik neticesinde trafik kazaları nedeniyle
sunuları sağlık hizmet bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu (Kurum) tarafından karşılanmakta
ve sigorta şirketleri ile Güvence Hesabı bunun karşılığında Kuruma aktarım yapmaktadır.
Aktarıma ilişkin hususlar, Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık Hizmet
Bedellerinin Talısiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik (Yönetmelik) ile aşağıda
belirtilen hükümler çerçevesinde gerçekleştirilir.
2. İsteğe bağlı sigortalarda sorumluluk
2.1. Trafik kazaları sebebiyle sağlık hizmeti talebine konu olabilecek isteğe bağlı sigortaları
düzenleyen sigorta şirketlerinin anılan poliçeler çerçevesindeki sorumlulukları saklıdır. Bu
sigorla şirketleri, ilgili poliçe teminat kapsamı dahilinde, 6111 sayılı Kanun ve Yönetmelik
uyarınca trafik kazası nedeniyle yapılan sağlık hizmet bedelinden Kurumun ödeme
yükümlülüğünü aşan hizmet bedelini ödeyecektir.
3, Kuruma aktarımın takibi
3.1. Yönetmelik kapsamındaki sigorlalara ilişkin olarak Güvence Hesabı ve ilgili sigorla
şirketlerince yapılacak aktarımların ilgili sigorta şirketi ve sigorla branşı özelinde mevzuatla
uygunluğunun takibi Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (Merkez) tarafından oluşturulan ve
ilgili sigorta şirketince Yönetmelik gereği Kuruma aktarılacak tutarı gösteren güvenli bilgi
işlem alt yapısı vasıtasıyla yapılır. Bu sistemden Kuruma ve İlazine Müsteşarlığı
(Müsteşarlık)'nın uygun göreceği kişilere erişim yetkisi verilir,
4. Trafik kazaları ile ilgili bilgi ve belgelerin temini ve işlenmesi
41. Sağlık Bakanlığınca trafik kazaları için hazırlanacak ambulans formları değişmez sıra
numaralı olarak düzenlenir. Sağlık Bakanlığınca görevlendirilecek personelce, ilgili mevzuat
çerçevesinde, bedeni hasarlı trafik kazaları için düzenlenen trafik kaza tespit lulanağı veya
ambulans Tormu, Motorlu ataç plakası, kaza tarihi, kaza ili, kaza ilçesi, ambulans sağlık
hizmet bedeli, ambulans form numarası, en az biri dolü olmak iner für TC kimlik
numarası” veya “mağdür adı; mağdür soyadı” bilgi ve belgeleri elektfeği kor mçla Merkeze
iletilir.
4.2. Yönetmelik uyarınca Merkeze elektronik ortamda iletilen trafik kazası nedeniyle
perçekleştirilen sağlık hizmet bedellerine ilişkin bilgi ve belgeler iletiminden itibaren 3 gün
içinde. Merkez tarafından belirlenecek teknik esaslar dahilinde Güvence Hesabı ve ilgili
sigorla şirkelinin erişimine sunulur. Bu maddenin birinci fıkrası kapsamındaki bilgi ve
belgeler arasında kaza tespit tutanağının bulunması durumunda;
a) Güvence Hesabi ve İlgili sigorla şirketi yukarıdaki fıkra uyarınca kendisine etilen bilgi ve
belgeler çerçevesinde 3 iş günü içinde sigortacılık esasları ve Morkez tarafından belirlenecek
teknik esaslar dahilinde kusur değerlendirmesi yapar ve bu tespiti Moerkez tarafından bu
amaçla oluşturulan veri tabanına işler.
b) Güvence Hesabı ve ilgili sigorta şirketi tarafından gerçekleştirilen kusur tespiti Merkez
tarafından 1 iş günü içinde varsa ilgili diğer sigorta Şirketi veya Güvence Hesabina iletilir. Bu
kapsamda yapıları iletimden itibaren 3 gün içinde ilgili kürüm küsur değerlendirmesi yapâr.
İhtilaf halinde Müsteşarlıkça istihsal edilen Yalnız Maddi Hasurlâa Somüçlaran Trafik
Kazalarında Taraflarca Doldurülacak Kaza Tespit Tutanaklarına İlişkin Genelge çerçevesinde
tesis edilen Tütanak Değetlendirme Komisyonu anılan Genelge dahilinde — kusur
değerlendirmesini kesin olarak: yapar.
4.3.Bu maddenin birinci fıkrası kapsamındaki bilgi ve belgeler arasında kaza tespit
tutahağınım- bulunmaması durumunda kazaya karışan araçların sayısına göre sorumluluk
Merkez tarafından re'sen belirlenir. Aynı kazaya ilişkin olarak izleyen dönemde tazminat
başvurusunda bulunulması durumunda Güvence Hesabı ve ilgili sigorta şirketi tazminatın
tedviri için ilgililerden talep etliği trafik kaza tespit tutanağını Merkez veri tabanına işler ve
kusur tespiti bu maddenin ikinci fıkrası eşaslarma göre gerçekleştirilir.
4.4, Sağlık hizmet bedelleri ve sorumluluğa ilişkin veriler Merkez tarafından belirlenecek
teknik esaslar dahilinde ilgili sigorta poliçeleriyle eşleştirilerek sağlık kurumu temelinde
ayrımlı olarak Merkez veri tabanına kaydedilir.
&. Yürürlük
SAL Bu Genelge yayımı tarihinde yürürlüğe girer, Bu Genelgenin yayımı tarihi itibatiyla o
Müstoşarlığımızca daha önce yayımlanmış olan aşağıdaki Genelge ve Sektör Duyurnüları
yürürlükten kaldırılmıştır. ;
GENELGELER
TYarih Sayı Genelge Adı
15.00.2011 201Vİ7 | Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık
Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve
Esaslar Hakkında — Yönetinelik Üygülümasına
İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Günelge
16.03.2013 2012/3 | Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık
Hizmet Bedellerinin Tahsiline İğiştn "Usul Ve
Esaslar Hakkında Yönetnitelike Uyg yasına
İlişkin Usul Ve Esaslar Hakkında Genelge'de
Değişiklik Yapılmasına İlişkin Genelge
15.05.2012
2012/4
Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık
Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul Ve
Esaslar Hakkında — Yönetmelik Uygulamasina
İlişkin Usul Ve Esaslar Hakkındaki 15.9.2011
Tarihli ve 2011/17 Sayılı Genelge'de Değişiklik
Yapılmasına İlişkin Genelge
SEKTÖR DUYURULARI
Tarih
Sayı
Sektör Duyurusu Adı
05.01.2010
2010/1
Karayolları — Motorlu Araçlar — Zorüunlü — Mali
Sorumluluk — Sigortası — Ödemelerinde — Todavi
Giderleri Kapsamına İlişkin Sektör Duyurusu
30.04.2012
2012/6
Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık
Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve
Esaslar — Hakkında — Yönetmelikte Yapılan
Değişikliğe İlişkin Sektör Duyurusu
07.06.2013
2013/11
61 sayılı Kaninun Geçici 1 inci Maddesi
Çerçevesinde 2014 yılında Sosyal Güvenlik
Kurumuna Aktarım Yapılması Makkında Sektör
Duyurusu
22.09.2014
2014/21
Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık
Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve
Esaslar Hakkında Yönetmeliğin 4/1. Maddesine
İlişkin Sektör Duyurusu '