2015-11 Sayılı Maden Çalışanları Zorunlu Ferdi Kaza Sigortası (Sigorta) Kapsamında Yapılacak Risk İncelemesine İlişkin Genelgede Değişiklik Yapılmasına Dair Genelge (2021/12)

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumundan: 29/07/2021 2015/11 sayılı Maden Çalışanları Zorunlu Ferdi Kaza Sigortası (Sigorta) Kapsamında Yapılacak Risk İncelemesine İlişkin Genelgede Değişiklik Yapılmasına Dair Genelge (2021/12) 1. 06.05.2015 tarihli ve 2015/11 Genelgenin 5 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “5. 29347 sayılı ve 06.05.2015 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan Maden Çalışanları Zorunlu Ferdi Kaza Sigortası Tarife ve Talimatı Tebliği hükümleri uyarınca gerçekleştirilecek risk incelemesi Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) nezdindeki veri tabanına kayıtlı uzman ve eksperlerden oluşan risk inceleme heyetleri tarafından yapılır. Risk inceleme heyetinde yer alacak uzman ve eksperler, sıra usulü atanır. Sıra usulü yapılan ilk atamada, heyette görev almak üzere atanan eksper ya da uzmanın görevi kabul etmemesi halinde, SBM nezdindeki ilgili veri tabanından kabul etmeyen kişi yerine yeni atama yapılır. Ancak, ikinci atamada da eksper ya da uzmanın görevi kabul etmemesi durumunda üçüncü atama, veri tabanında yer alan eksperler veya uzmanlar arasından Özel Riskler Yönetim Merkezi (Merkez) tarafından yapılır. Bu Genelge çerçevesinde SBM üzerinden atama bildirimini alan eksper veya uzman, kendisine teklif edilen işi kabul edip etmediğini en geç 2 iş günü içinde SBM'ye ilgili sistem üzerinden bildirmediği takdirde işi kabul etmemiş sayılır ve yeniden eksper veya uzman ataması yapılır. SBM, risk incelemesinin etkin ve uygun koşullarda yapılabilmesi için heyette yer alacak uzman ve eksperlerin atanmasına ilişkin usul ve esasları Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumunun (Kurum) onayı ile belirler. Poliçe başlangıcından itibaren altı ay içinde aynı risk incelemesi tekrar edilir. Aynı risk incelemesi için aynı heyet, sigorta şirketinin başvurusu aranmaksızın SBM tarafından otomatik atanır. Heyetteki kişilerden birinin haklı bir gerekçeyle işi reddetmesi halinde bu maddede yer alan atama usulu aynen uygulanır. Poliçenin yenilenme döneminde ise farklı risk inceleme heyeti atanır. SBM veri tabanındaki kayıtlar, SBM tarafından Merkez koordinasyonunda yılda bir kez güncellenir.” 2. Aynı Genelgenin 6 ncı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “6. Sigorta konusu faaliyeti bulunan gerçek ve tüzel kişinin sigorta talebinin sigorta şirketine ulaşmasını müteakiben sigorta şirketince talep SBM'ye iletilir. SBM tarafından 5 iş günü içinde risk inceleme heyeti teşkil edilir. Risk inceleme heyetinin oluşmasını müteakiben 20 iş günü içinde rapor tanzim edilir. Söz konusu raporda asgari sigortalama şartlarının sağlandığının tespiti halinde, sigorta ücretinin tamamının peşinen ödenmesi veya tarafların primin taksitler halinde ödenmesini kabul ettikleri durumda primin ilk taksidinin ödenmesi karşılığında söz konusu raporun ilgili sigorta şirketine intikalini müteakiben 5 iş günü içinde sigorta poliçesi düzenlenir. Raporun, risk inceleme heyeti tarafından 20 iş günü içinde tamamlanmaması halinde heyetteki tüm eksperler ve uzmanlara bir görevlendirme eksik yapılır. İlgililer, raporun tamamlanmamasının gerekçesini ve ilgili bilgi ve belgeleri, 20 nci iş gününün dolduğu andan itibaren 3 iş günü içinde Merkeze yazılı olarak iletir. Gerekçenin Merkez tarafından uygun bulunması halinde bu durum SBM'ye bildirilir ve eksik görevlendirme yapılmaz.” ——— 3-Aynı Genelgenin 7 nci-maddesi aşağıdaki şekilde-değiştirilmiştir: “7, Risk inceleme heyetinde görev almak üzere atanan eksper ya da uzmanlar, görevi kabulden kaçınmasını haklı kılacak mazereti olmaksızın görevlendirmeyi bir takvim yılı içerisinde 3 kez reddederse SBM nezdindeki ilgili veri tabanından 6 ay süre ile geçici olarak silinir. Eksper ya da uzmanlar, görevlendirmeyi reddetmesinin gerekçesi ile ilgili bilgi ve belgeleri, görevlendirmeyi reddettiği andan itibaren 3 iş günü içinde Merkeze yazılı olarak iletir. Gerekçenin Merkez tarafından uygun bulunması halinde bu durum SBM' ye bildirilir ve veri tabanından geçici olarak silinme işlemi yapılmaz. Eksper ya da uzmanların görevi kabulden kaçınmasını haklı kılacak mazeretini görevlendirmeden önce yazılı olarak Merkeze bildirmeleri ve gerekçenin Merkez tarafından uygun bulunması halinde bu durum SBM'ye bildirilir ve bu kişilere görevlendirme yapılmaz. Veri tabanından geçici olarak silinenler, 6 aylık sürenin bitiminde yazılı olarak SBM'den talepte bulunmaları halinde veri tabanına yeniden dahil edilir. Kurum görevi kabulden kaçınmayı haklı kılacak mazeretlerin kapsamını Merkeze iletir. Söz konusu kapsam dışındaki durumlar münferiden değerlendirilir. 4. Aynı Genelgeye 15 inci madde aşağıdaki şekilde eklenmiş ve bir sonraki maddenin numarası buna göre teselsül ettirilmiştir. “Bu Genelge kapsamında hali hazırda Olağandışı Riskler Yönetim Merkezi (ORYM) tarafından yürütülen işlemler, 5684 sayılı Kanunun Geçici 13'üncü maddesinin birinci fıkrası hükmü uyarınca Merkeze devredilinceye kadar mevcut ORYM tarafından yürütülmeye devam edilir. Merkez, risk inceleme süreçlerinin bu Genelge hükümlerine uygun şekilde yürütülmesi ve süreçteki aksaklıkların tespitinden sorumlu olup her yılın Şubat ayı sonuna dek önceki yıla ilişkin olarak yılda bir kez Kuruma raporlama yapar. 5. Bu Genelge 01.09.2021 tarihinde yürürlüğe girer.