Trafik Kazaları Nedeniyle İlgilililere Sunulan Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin 5/A Maddesinin Uygulanmasına İlişkin Genelge (2023/22)

Sigortacılık ve Özel Emeklilik 26/7/2023 Düzenleme ve Denetleme Kurumundan: TRAFİK KAZALARI NEDENİYLE İLGİLİLERE SUNULAN SAĞLIK HİZMET BEDELLERİNİN TAHSİLİNE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİĞİN 5/A MADDESİNİN UYGULANMASINA İLİŞKİN GENELGE (2023/22)

Madde 1 — (1) 27/8/2011 tarihli ve 28038 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin (Yönetmelik) 5/A maddesinin beşinci fıkrası kapsamında sigorta şirketleri tarafından Ek-l'de yer alan beyan formu kullanılarak Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezine (Merkez) bildirim yapılır. (2) Birinci fıkra uyarınca iletilen beyan formunda yer alan tutar ile Yönetmeliğin 5/A maddesinin beşinci fıkrası kapsamında bir önceki yıla ilişkin bağımsız denetimden geçerek kesinleşmiş mali tablo ve dipnotunda yer alan aktarım tutarının aynı olması zorunludur. Her ne sebeple olursa olsun anılan tutarlar arasında farklılık bulunması durumunda mali tablo ve dipnotunda yer alan tutar esas alınır.

Madde 2 — (1) Yönetmeliğin 5/A maddesinin altıncı fıkrası kapsamında Güvence Hesabı tarafından Ek-2'de yer alan beyan formu kullanılarak Merkeze bildirim yapılır. (2) Birinci fıkra uyarınca iletilen beyan formunda yer alan tutar ile Yönetmeliğin 5/A maddesinin altıncı fıkrası kapsamında Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (Kurum) tarafından her yıl Haziran ayı sonuna kadar bir önceki yıla ilişkin gerçekleştirilen denetim sonucu kesinleşmiş mali tablo ve dipnotunda yer alan aktarım tutarının aynı olması zorunludur. Her ne sebeple olursa olsun anılan tutarlar arasında farklılık bulunması durumunda mali tablo ve dipnotunda yer alan tutar esas alınır.

Madde 3 — (1) Yönetmeliğin 5/A maddesinin beşinci fıkrası kapsamında bir önceki yıla ilişkin bağımsız denetimden geçerek kesinleşmiş mali tablo ve dipnotunda ya da aynı maddenin altıncı fıkrası kapsamında Kurum tarafından gerçekleştirilen denetim sonucu kesinleşmiş mali tablo ve dipnotunda yer alan aktarım tutarının; hesap hatası, mevzuatta, tahmin veya hesap yöntemlerinde ya da politikalarda değişiklik gibi sebeplerle raporlama döneminden sonra değişmesi halinde takip eden dönem ilgili mali tablolarında mahsup işlemi yapılır ve o yılın kesinleşmiş mali tablo dipnotunda bu işlem ayrıca belirtilir.

Madde 4 — (1) Merkez, her yıl Haziran ayının ilk iş günü, Yönetmeliğin 5/A maddesinin beşinci fıkrasında belirtilen süre ve usulde, bağımsız denetimden geçerek kesinleşmiş mali tablo ve dipnotların eksiksiz şekilde Merkez sistemlerine kayıtlanıp kayıtlanmadığını kontrol eder. Söz konusu kontrol sonucunda bildirim yapmayan ya da eksik yapan sigorta şirketleri, Merkez tarafından Kuruma raporlanır. (2) Merkez, her yıl Temmuz ayının ilk iş günü, Yönetmeliğin 5/A maddesinin altıncı fıkrasında belirtilen süre ve usulde Kurum denetiminden geçerek kesinleşmiş mali tablo ve dipnotların eksiksiz şekilde Merkez sistemlerine kayıtlanıp kayıtlanmadığını kontrol eder. Söz konusu kontrol sonucunda Güvence Hesabı tarafından bildirim yapılmadığı ya da eksik yapıldığı Merkez tarafından tespit edilirse, bu durum Kuruma raporlanır. (3) Sosyal Güvenlik Kurumunun, erişimine açılan mali tablolar ile beyan formlarının sigorta şirketleri ve Güvence Hesabı tarafından gerektiği şekilde sisteme kayıtlanmadığını tespit etmesi halinde Sosyal Güvenlik Kurumu, Yönetmeliğin 5/A maddesinin dördüncü fıkrası uyarınca belirlenen irtibat kişisi üzerinden ilgisine göre sigorta şirketinin ya da Güvence Hesabının gecikmesizin işlemi yerine getirmesini talep edebilir. Sosyal Güvenlik Kurumunun 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunundan ve Yönetmelikten doğan diğer hakları saklıdır.

Madde 5 — (1) Aktarımların bu Genelgeye uygun şekilde yerine getirilmesinden ilgisine göre sigorta şirketi veya Güvence Hesabı, aktarım beyanlarının Sosyal Güvenlik Kurumunun erişimine açılmasına ilişkin sistemin tesisinden Merkez sorumludur.

Madde 6 — (1) Bu Genelgenin yayım tarihi itibarıyla 2023/11 sayılı Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlik Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin 5/A Maddesinin Uygulanmasina İlişkin Genelge yürürlükten kaldırılmıştır.

Madde 7 — (1) Bu Genelge yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Madde 8 — (1) Bu Genelge hükümlerini Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu Başkanı yürütür.

Ek-1: Sigorta Şirketi Beyan Formu

Ek-2: Güvence Hesabı Beyan Formu EK-İ Sigorta Şirketi Beyan Formu Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin 5/A Maddesinin Beşinci Fıkrası Kapsamında Bağımsız Denetimden Geçmiş ve Kesinleşmiş Mali Tablolar Üzerinden Hesaplanan Aktarım Tutarına İlişkin Beyan Formu --. Sigorta A.Ş./Kooperatifi'nin ... Bağımsız Denetim Şirketi tarafından ... yılına ilişkin gerçekleştirilen denetim sonucu kesinleşmiş mali tablolar üzerinden hesaplanan Sosyal Güvenlik Kurumuna aktarması gereken toplam tutarın ... -TL olduğunu beyan ederiz. Beyan edilen tutarın hesaplanmasında esas alınan bağımsız denetimden geçmiş ve kesinleşmiş mali tablo ve dipnotları ektedir. İmza İmza Ad-Soyad Ad-Soyad Unvan Unvan EK

EK-2 Güvence Hesabı Beyan Formu Trafik Kazaları Nedeniyle İlgililere Sunulan Sağlık Hizmet Bedellerinin Tahsiline İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin 5/A Maddesinin Altıncı Fıkrası Kapsamında Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumunun Denetiminden Geçmiş ve Kesinleşmiş Mali Tablolar Üzerinden Hesaplanan Aktarım Tutarına İlişkin Beyan Formu Güvence Hesabının Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından ... yılına ilişkin gerçekleştirilen denetim sonucu kesinleşmiş mali tablolar üzerinden hesaplanan Sosyal Güvenlik Kurumuna aktarması gereken toplam tutarın ... -TL olduğunu beyan ederiz. Beyan edilen tutarın hesaplanmasında esas alınan SEDDK denetiminden geçmiş ve kesinleşmiş mali tablo ve dipnotları ektedir. İmza İmza Ad-Soyad Ad-Soyad Unvan Unvan EK