Hastalık ve Sağlık Sigortalarında Hazırlanacak Aktüerya Raporuna İlişkin Sektör Duyurusu (2014/10) (2015/38 sayılı Genelge ile yürürlükten kaldırılmıştır.)

Hazine Müsteşarlığından: 8/4/2014 HASTALIK VE SAĞLIK SİGORTALARINDA HAZIRLANACAK AKTÜERYA RAPORUNA İLİŞKİN SEKTÖR DÜYÜRÜSÜ (2014/10) Bilindiği Üzere, 23/10/2013 tarih ve 28800 sayılı Resimi Gazetede yayımlanan Özel Sağlık Sigortaları. Yönetmeliğinin (Yönetmelik) “Sağlık meslek mensubu çalıştırma Zorunluluğu ve aktülerya raporu” başlıklı 13 üncü müddesinin ikinci fıkrası; : TAktiler, şirketin özel sağlık sigortası Jadliyetleri ile ilgili olarak yılsonu itibarıyla hazırladığı aktiüerya raporunu Müsteşarlıkça belirlenen Usul ve esaslar çerçevesinde SBGM'ye - gönderir. Birden fazla aktülerle çalışılması hâlinde, aktilerya Tâporunun hazırlanması için aktilerlerden biri şirket tarafından görevlendirilir.” ij hükmünü amirdir. Ayrıca, 02/03/2012 tarih ve 2 sayılı Hayat Dışı Sigortalar Aktüerya Raporuna İlişkin Genelgede (Genelge) her yilin nisan ayı sonuna kadar yazılı ve elektronik olarak gönderilen hayat dışı sigortalar aktüerya raporuna ilişkin uygulanmasi gereken kurallara yer verilmiştir, Yukarıda bahsi geçen Yönetmelik hükmü Kapsamında Sigorta Bilgi ve Gözetim "Merkezine (SBGM) gönderilecek aktüerya raporunun Genelgede yer alan Şablon kapsamında hazırlanması görekmektedir. — SOK : Âyrıca, söz konusu şablona göre hazırlanacak aktilerya raporünda aşağıda yer alan konulara da değinilmesi gerekmektedir: . 1. Hastalık, Sağlık ve Seyahat Sigortalarında poliçe ve sigortalı sayisinin ürün bazında dağılımının ve portföyün yaş dağılımının gösterilmesi gerekmektedir. Konuya ilişkin örnek tablolar aşağıda yer almaktadır. Tablo 1 Bireysel Kurumsal Tarife Adı Poliçe Sigortalı Yaş Poliçe | Sigortalı Yaş Sayısı Sayısı Ortalaması Sayısı Sayısi | Ortalaması Tablo 2 Bireysel Kurumsal Toplam Yaş Bandı Sigortalı Oran Sigortalı Oran Sigortalı Oran Sayısı (96) Sayısı (96) Sayısı (96) 0-17 18-30 31-55 56-80 81< HEK LAN “İş Toplam Va 2. Hastalık, Sağlık ve Seyahat Sigortalarında sözleşmelerin yenileme türlerine göre poliçe sayısının yüzdesel dağılımına yer verilmesi gerekmektedir. Bü kapsamda, ilk defa akdedilen sözleşmeler, yenilemesi yapılan sözleşmeler, plan değişikliği yapılan sözleşmeler ve sigorta şirketleri arasındaki geçişi yapılan sözleşmeler raporlanacaktır. Konuya ilişkin örnek tablo aşağıda yer almaktadır. Tablo 3 | 2012 2013 Grubu Yenileme Tipi Bireysel Kurumsal Bireysel Kurumsal Yeni İş ; - ' - Yenileme Sağlık Plan Değişikliği Geçiş 3, Sağlık sigortalarında Şirkette devamlılık (yenileme veya plan değişikliği) yılına ' göre poliçe sayısının yüzdesel dağılımına yer verilmesi gerekmektedir. Konuya ilişkin örnek tablo aşağıda yer almaktadır. Tablo 4 2012 2013 Devamlılık Yılı Bireysel Kurumsal Bireysel Kurumsal 0-4 5-10 11-20 4. Sağlık sigortalarında yenilemesi yapilmayan sözleşmelerde sigortalı sayısının yaş dağılımında gösterilmesi gerekmektedir. Konuya ilişkin örnek tablo aşağıda yer almaktadır. Tabla 5 Bireysel Kurumsal Toplam Yaş Bandı Sigortalı Oran Sigortalı Oran Sigortalı Oran Sayısı (56) Sayısı (%) Sayısı (%) 0-17 18-30 31-55 56-80 81< Toplam 5. Garantili sigortalarda poliçe ve sigörtalı sayıları ile garantiye hak kazanan sigortalı sayısının gösterilmesi gerekmektedir. Konuya ilişkin örnek tablo aşağıda yer almaktadır. Tablo 6 Ömür Boyu Yenileme Garantili Diğer Yenileme Garantili (ÖBYG) Sigortalar (YG) Sigortalar Poliçe Sigortalı ÖBYG'li Poliçe | Sigortalı YG'li Sayısı Sayısı Sigortah Sayısı Sayısı Sigortalı Sayısı Sayısı Bireysel Kurumsal Genel Toplam 6. Garantili sigortalarda bir yıl içerisinde garantiye hak kazanan sigortalı sayısı, garanti değerlendirmesi sonucunda red edilen sigortalı sâyısı ve red sebeplerine ilişkin açıklamalara yer verilmesi gerekmektedir. Konuya ilişkin örnek tablo aşağıda yer almaktadır. Tablo 7 Ömlür Boyu Yenileme Diğer Yenileme Garantili Sigortalar | Garantili Sigortalar Hak Kazanan Reddedilen Hak Kazanan Reddedilen Sigörtalı Sayısı | Sigortalı Sayısı Sigortalı Sayısı Sigortalı Sayısı Bireysel Kurumsal Genel Toplam Yukarıda tanımlanan kapsam dahilinde hazırlanacak olan Hastalık ve Sağlık Sigortaları Aktilerya Raporunun 2014 yılı için Haziran ayının sonuna kadar, sonraki yıllarda hazırlanacak raporların ise her yilin nisan ayı sonuna kadar elekironik ortamda SBGM'ye gönderilmesi gerekmektedir.